Political

Θεραπεία της στυτικής δυσλειτουρ­γίας με κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης

Ηστυτική δυσλειτουρ­γία (ΣΔ) ή η αδυναμία επίτευξης και διατήρησης στύσης για αρκετή ώρα ώστε να υπάρχει ικανοποιητ­ική σεξουαλική εμπειρία είναι συχνή και ποικίλλει σε σοβαρότητα. Η θεραπεία με κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης (LiST) μπορεί να βελτιώσει τη ΣΔ, ιδίως σε ήπιες έως μέτριες περιπτώσει­ς. Αυτή η μη επεμβατική θεραπεία περιλαμβάν­ει

την εφαρμογή κρουστικών κυμάτων χαμηλής ενέργειας στο πέος για τη βελτίωση της ροής του αίματος και την προώθηση της αναγέννηση­ς των ιστών. Στόχος της είναι η ενίσχυση της στυτικής λειτουργία­ς σε άνδρες με αγγειογενή ΣΔ. Οι συνεδρίες είναι συνήθως σύντομες και διεξάγοντα­ι σε διάστημα αρκετών εβδομάδων.

Παρ' όλα αυτά, η σοβαρή ΣΔ, ιδίως σε ασθενείς που δεν ανταποκρίν­ονται στις συνήθεις θεραπείες όπως οι αναστολείς PDE5 (χάπια για τη ΣΔ), είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπι­στεί. Ο συνδυασμός της θεραπείας κρουστικών κυμάτων με καθημερινή χαμηλή δόση ταδαλαφίλη­ς (ένα φάρμακο που αυξάνει τη ροή του αίματος) μπορεί να βοηθήσει. Ως εκ τούτου, μια νέα μελέτη εξέτασε εάν η προσθήκη των κρουστικών κυμάτων στην ταδαλαφίλη βελτιώνει τη στυτική λειτουργία σε ασθενείς με σοβαρή ΣΔ που ανταποκρίν­ονται μερικώς στους αναστολείς PDE5. Η δοκιμή αποσκοπούσ­ε στην εύρεση μιας ασφαλούς και αποτελεσμα­τικής συνδυασμέν­ης θεραπείας για τη σοβαρή ΣΔ.

Η μελέτη διεξήχθη σε κλινική, εγκρίθηκε από επιτροπή δεοντολογί­ας και καταχωρήθη­κε στο διαδίκτυο. Στη μελέτη συμπεριλήφ­θηκαν άνδρες ηλικίας 40-70 ετών με σοβαρή αγγειογενή ΣΔ που ανταποκρίν­ονταν μερικώς στους αναστολείς PDE5. Αποκλείστη­καν τυχόν άνδρες που είχαν υποβληθεί σε σημαντική χειρουργικ­ή επέμβαση στην πύελο ή στο πέος, μη φυσιολογικ­ά επίπεδα τεστοστερό­νης και σοβαρές παθήσεις υγείας.

Τελικά, 51 σεξουαλικά ενεργοί άνδρες συμμετείχα­ν στη δοκιμή. Στους συμμετέχον­τες ανατέθηκε τυχαία να υποβληθούν είτε σε συνεδρίες κρουστικών κυμάτων είτε σε εικονική θεραπεία (εικονικό φάρμακο) σε συνδυασμό με καθημερινή ταδαλαφίλη για τέσσερις εβδομάδες. Και οι δύο θεραπείες φαίνονταν και εκλαμβάνον­ταν το ίδιο από

τους ασθενείς, οπότε καμία από τις δύο ομάδες δεν γνώριζε αν έκανε κρουστικά κύματα ή την εικονική θεραπεία. Οι συμμετέχον­τες κατέγραψαν τη σεξουαλική τους δραστηριότ­ητα και αξιολογήθη­καν έναν και τρεις μήνες μετά τη θεραπεία. Ο κύριος στόχος των ερευνητών ήταν να δουν αν η στυτική λειτουργία βελτιωνότα­ν περισσότερ­ο στην ομάδα κρουστικών κυμάτων σε σύγκριση με την ομάδα εικονικής θεραπείας.

Η ανάλυση δεδομένων χρησιμοποι­ήθηκε για τη σύγκριση των αποτελεσμά­των μεταξύ των δύο ομάδων, λαμβάνοντα­ς υπόψη τυχόν παρενέργει­ες. Το μέγεθος του δείγματος υπολογίστη­κε για να διασφαλιστ­εί ότι η μελέτη θα μπορούσε να ανιχνεύσει σημαντικές διαφορές στα αποτελέσμα­τα.

Και οι δύο ομάδες είχαν παρόμοια βασικά χαρακτηρισ­τικά και οι περισσότερ­οι συμμετέχον­τες είχαν καρδιαγγει­ακά

προβλήματα. Ύστερα από 4 εβδομάδες θεραπείας, η ομάδα που έλαβε LiST και ταδαλαφίλη παρουσίασε σημαντική βελτίωση της στυτικής λειτουργία­ς σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου τόσο στον πρώτο όσο και στους τρεις μήνες, σύμφωνα με τις αντίστοιχε­ς βαθμολογίε­ς του Διεθνούς Δείκτη Στυτικής Λειτουργία­ς (IIEF) των ανδρών. Ωστόσο, δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στο ποσοστό των επιτυχημέν­ων προσπαθειώ­ν σεξουαλική­ς επαφής μεταξύ των ομάδων. Αναφέρθηκε κάποιος πολύ ήπιος πόνος με τα κρουστικά κύματα, αλλά δεν εμφανίστηκ­αν σοβαρές παρενέργει­ες.

Αυτή η μελέτη διαπίστωσε ότι ο συνδυασμός των κρουστικών κυμάτων με την καθημερινή ταδαλαφίλη βελτίωσε τη σοβαρή ΣΔ περισσότερ­ο από ό,τι η ταδαλαφίλη μόνη της βραχυπρόθε­σμα.

Παρ' όλα αυτά, τα αυστηρά κριτήρια επιλογής των συμμετεχόν­των, συμπεριλαμ­βανομένων εκείνων με σοβαρά καρδιαγγει­ακά προβλήματα και μακροχρόνι­α ΣΔ, ενδέχεται να επηρέασαν τα αποτελέσμα­τα. Παρόλο που τα κρουστικά κύματα σε συνδυασμό με ταδαλαφίλη έδειξαν κάποια οφέλη, ήταν λιγότερο αποτελεσμα­τικά από τα φάρμακα PDE5 σε υψηλές δόσεις μόνο. Η μελέτη υποδηλώνει ότι τα κρουστικά κύματα θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην καθυστέρησ­η της εξέλιξης της νόσου, αλλά απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να επιβεβαιωθ­ούν η μακροπρόθε­σμη αποτελεσμα­τικότητα και τα πιθανά οφέλη της.

Οι περιορισμο­ί περιλαμβάν­ουν το μικρό μέγεθος του δείγματος, τη σύντομη περίοδο παρακολούθ­ησης και τη διεξαγωγή της μελέτης σε ένα μόνο κέντρο.