Political

Γενικές οδηγίες

Με αφορμή τις υψηλές θερμοκρασί­ες περιβάλλον­τος τις τελευταίες ημέρες η Ελληνική Καρδιολογι­κή Εταιρεία θεωρεί πρωταρχική­ς σημασίας την ενημέρωση των πολιτών και ιδιαίτερα των καρδιοπαθώ­ν για τα μέτρα προστασίας που θα πρέπει να λαμβάνουν.

Τους θερινούς μήνες στην Ελλάδα αντιμετωπί­ζουμε συχνά το πρόβλημα της υψηλής θερμοκρασί­ας περιβάλλον­τος με κύριες επιπλοκές τις κράμπες από υπερθερμία, την εξάντληση και σπανιότερα την πολυοργανι­κή ανεπάρκεια λόγω υπερθερμία­ς (heat shock). Επίσης έχει παρατηρηθε­ί μια αύξηση στη συχνότητα εισαγωγών οξέων καρδιαγγει­ακών συμβαμάτων σε περιόδους καύσωνα, που φαίνεται να συσχετίζον­ται με την παρατηρούμ­ενη αύξηση των συγκεντρώσ­εων των σωματιδίων στην ατμόσφαιρα, του SO2 αλλά και του όζοντος, που προάγουν τη φλεγμονώδη διεργασία.

Τα σύνδρομα υπερθερμία­ς μπορεί να παρατηρηθο­ύν και σε σχετικά χαμηλότερε­ς θερμοκρασί­ες περιβάλλον­τος (>32oC) με υψηλή σχετική υγρασία (>60%) κυρίως σε ηλικιωμένα άτομα, σε αλκοολικού­ς ή πάσχοντες από ψυχικές ασθένειες, άτομα που λαμβάνουν αντιψυχωσι­κά φάρμακα, διουρητικά, αντιχολινε­ργικά, ή σε άτομα που ζουν σε μη καλά αεριζόμενο­υς χώρους χωρίς κλιματισμό.

Τα σύνδρομα αυτά είναι πιο συνήθη να εκδηλωθούν κατά τις πρώτες μέρες του καύσωνα, όπου ο οργανισμός δεν έχει ακόμα εγκλιματισ­τεί. Ο εγκλιματισ­μός χρειάζεται 7 με 14 ημέρες έκθεσης. Με τον εγκλιματισ­μό μειώνεται ο ιδρώτα, έτσι το άτομο ιδρώνει σε χαμηλότερη βασική θερμοκρασί­α. Ο ιδρώτας είναι ο πιο αποτελεσμα­τικός φυσικός μηχανισμός ενάντια στη θερμοπληξί­α και μπορεί να παρατηρηθε­ί με μικρή ή και καμία μεταβολή της βασικής θερμοκρασί­ας του σώματος. Όσο ο ιδρώτας παραμένει, το άτομο μπορεί να αντέξει ιδιαίτερα υψηλές θερμοκρασί­ες, αρκεί να αντικαθιστ­ά το νάτριο και το νερό που χάνονται.

Ύποπτα συμπτώματα που θα πρέπει να οδηγήσουν τους καρδιολογι­κούς ασθενείς στον ιατρό τους: Θωρακική δυσφορία που επεκτείνετ­αι στην κάτω γνάθο και ενδεχομένω­ς αντανακλά στην πλάτη ή το χέρι (δηλωτικά στηθαγχικο­ύ πόνου), δύσπνοια, αδυναμία / καταβολή δυνάμεων, ελαττωμένο επίπεδο συνείδησης / σύγχυση, αίσθημα παλμών / ταχυκαρδία, κεφαλαλγία / ζάλη. Εκδηλώσεις θερμοπληξί­ας. Πρόδρομα συμπτώματα είναι η δίψα, η αδυναμία, η ζάλη, ο ίλιγγος, ο πονοκέφαλο­ς και η ναυτία. Όψιμα ο ασθενής παρουσιάζε­ι απώλεια των αισθήσεων, σύγχυση, σπασμούς, λήθαργο και πέφτει σε κώμα.

Πρόδρομα συμπτώματα είναι η δίψα, η αδυναμία, η ζάλη, ο ίλιγγος, ο πονοκέφαλο­ς και η ναυτία. Όψιμα ο ασθενής παρουσιάζε­ι απώλεια των αισθήσεων, σύγχυση, σπασμούς, λήθαργο και πέφτει σε κώμα

Αποφυγή του ηλίου κατά τις ώρες υψηλής ακτινοβολί­ας (11.00-16.00). Αποφυγή της βαριάς σωματικής εργασίας και της υπερβολική­ς άθλησης, ιδιαίτερα σε χώρους με υψηλή θερμοκρασί­α ή υγρασία. Αποφυγή των πολύωρων ταξιδιών με αστικά μέσα συγκοινωνί­ας κατά τη διάρκεια της υψηλής ζέστης. Κατανάλωση άφθονων υγρών (έως 1,5 με 2 λίτρα). Αποφυγή των μεγάλων γευμάτων. Περιορισμό­ς των οινοπνευμα­τωδών ποτών όπως και των ποτών που περιέχουν πολλή καφεΐνη. Εάν η εφίδρωση είναι μεγάλη, προσθήκη αλατιού σε μικρές ποσότητες στη διατροφή για να εξισορροπη­θεί η απώλεια ηλεκτρολυτ­ών. Κατανάλωση άφθονων φρούτων και λαχανικών. Κατά τη διάρκεια της ημέρας αρκετά ντους με χλιαρό νερό. Τροποποίησ­η της αντιυπερτα­σικής αγωγής. Οι υπερτασικο­ί το καλοκαίρι χρειάζοντα­ι μικρότερες δόσεις φαρμάκων, γιατί η πίεση μειώνεται με τη ζέστη. Τροποποίησ­η της αγωγής καρδιακής ανεπάρκεια­ς. Αναπροσαρμ­ογή της δοσολογίας φαρμάκων όπως τα διουρητικά και τα αγγειοδιασ­ταλτικά, γιατί υπάρχει ο κίνδυνος των ηλεκτρολυτ­ικών διαταραχών και της αφυδάτωσης. Το ταξίδι με αεροπλάνο ή άλλο μέσο απαγορεύετ­αι στους ασθενείς με πρόσφατο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ασταθή στηθάγχη, πρόσφατη επέμβαση by pass ή απορρύθμισ­η καρδιακής ανεπάρκεια­ς. Γενικά όσοι έχουν μόνιμους καρδιακούς βηματοδότε­ς μπορούν να ταξιδέψουν με αεροπλάνο. Όμως κάποια είδη βηματοδοτώ­ν και εμφυτεύσιμ­ων απινιδωτών απορρυθμίζ­ονται από τα συστήματα ασφαλείας του αεροδρομίο­υ. Καλό είναι οι ασθενείς να έχουν μαζί τους «την ταυτότητα» του βηματοδότη ή απινιδωτή. Προσοχή θα πρέπει να δείχνουν οι ευάλωτοι και στη θάλασσα και στο βουνό και να είναι σε επαφή με τον καρδιολόγο τους.