CCSS reconoce necesidad de médicos especialistas sin tener cifras exactas
› Ausencia de datos claros dificulta establecer ruta para atacar problemática
La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) reconoce que tiene necesidad de médicos especialistas, aunque no dice de cuántos. Se sabe que se requieren más profesionales en áreas como Anestesia y Radiología, en las cuales las listas de espera son mayores.
Carlos Valerio Monge, representante de la Defensoría de los Habitantes y quien funge como observador en la comisión interinstitucional que busca soluciones a la fuga de especialistas, es enfático en que este diagnóstico es necesario.
Sin embargo, con diagnóstico o sin él, está convencido de que hay una necesidad cada vez mayor de estos profesionales, como lo evidencian los tiempos que los asegurados permanecen en una lista de espera por una cita, diagnóstico o cirugía.
“En salud pública, las necesidades siempre van a ser infinitas y la oferta limitada. El país todavía no ha logrado tener, al menos la CCSS, su diagnóstico final sobre la necesidad de especialistas.
”No lo tiene tampoco a nivel país, pero todo indica que tenemos necesidades imperiosas, aunque no sabemos de cuántos exactamente”, afirmó Valerio en entrevista con La Nación.
El Colegio de Médicos y su fiscalía, por el contrario, han dicho que en el país hay suficientes especialistas para suplir incluso la inopia que la Caja declaró en 10 especialidades, a inicios de abril. Para las 10 especialidades que incluye la declaratoria, la Gerencia Médica de la institución calculó un faltante total de 292 profesionales.
La ausencia de información clara dificulta establecer la ruta hacia dónde dirigir los esfuerzos.
Prueba. En enero del 2023, un informe de la Auditoría General de Servicios de Salud alertó de que, bajo los mecanismos de selección existentes, la cantidad de campos clínicos previstos para las residencias no se llenaban y en algunas áreas eran subutilizados.
Recomendó, entre otras medidas, desarrollar un único examen de admisión para las especialidades médicas
que cumpliera con los principios de igualdad, mérito y capacidad, y que garantizara el máximo aprovechamiento de las plazas para las residencias dispuestas por la CCSS.
La aplicación del examen único fue avalada por la Junta Directiva de la Caja en diciembre del 2023. La fecha en que se realizará será el 23 de junio. (Ver nota adjunta).
Para Valerio, el hecho de que los aspirantes a especialistas sean sometidos a una sola prueba, independientemente de la universidad donde estén, es vital.
Según él, las universidades no tienen un “piso” igualitario de los conocimientos básicos en Medicina que debe tener el postulante, ni su nivel de conocimiento de otros idiomas, ni otros rubros de desempeño.
“Esto genera desigualdades entre una universidad y otra”, subrayó.
El observador indicó que esta no es la primera vez que en Costa Rica se plantea un único examen para el ingreso a una especialidad médica. Hace unos 10 años, indicó, se había conformado una comisión con el Ministerio de Salud, CCSS, universidades y observadores externos (como la Defensoría) para crear una prueba única.
Dicha propuesta no prosperó. Las universidades privadas se acogieron a su derecho de “poder hacer lo que no estaba expresamente prohibido”, mientras que la Universidad de Costa Rica (UCR) se escudó en su autonomía.
No obstante, el Ministerio de Salud podría tener la capacidad de regular esto, o de proponer una ley que lo deje más claro.
Mercado. Valerio dijo conocer la versión de que hay organizaciones de médicos especialistas que han pretendido hacer exámenes muy rigurosos para que sean menos las personas que pasan y mantener de alguna forma “el control del mercado”.
Se refirió a esa manifestación como un secreto a voces y no descartó que eso lo hayan podido sufrir algunos aspirantes, pero aclaró que, al menos en la Defensoría, no se tiene la información para darlo por cierto.
“También podría ser un mito urbano, el mercado todavía es muy grande, en lo público y en lo privado. Las necesidades son muchas en el sector salud, ni los que están ahora podrían satisfacer la demanda.
”No veo quién podría quitarle la demanda a alguien. Ninguna clínica tiene todo el recurso humano requerido”, dijo el funcionario.
Futuro. Para llegar a ser especialista, repasó Valerio, los profesionales en Medicina pasan por un filtro personal, luego por uno de la familia y por el balance entre tiempo, necesidades y economía.
También dependerá de la cantidad de campos clínicos versus las especialidades de más demanda, así como de si hay suficientes médicos formadores.
En su criterio, debería considerarse que, una vez formado el especialista, no trabajará solo, por lo que también hacen falta técnicos en las diferentes especialidades y el país debería cerciorarse de que ese personal exista.
Según él, un examen único democratizará el ingreso, pero no es el único factor que debe tomarse en cuenta.