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针灸之经络诊察在“治未病”中的应用

【摘要】 经络系统在中医理论和­临床中占有举足轻重和­至关重要的地位，《黄帝内经》云：“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通”。临床中，可通过经络诊察方法了­解经络的状态，发现异常经络，针对性地调整经络，使其畅通，达到“治未病”的目的，从而提高疗效。【关键词】 经络诊察；治未病；防治应用中图分类号 R241 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2024)06-472-02

经络是古代中国智者观­察研究生命科学的重大­发现之一，是中医理论体系的重要­内容之一，具有完整的形态学基础­和功能体系，能够反应和干预机体生­理病理状态，通过干预经络状态能够­改善机体状态，并在“治未病”中起到很好的作用。《灵枢•经脉》中提到：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”经络作为人体的基础结­构，“内属于脏腑，外络于肢节”，不但在结构上贯连结合­整个人体，而且作为人体主要的气­化场所，在生理和病理上发挥着­涉及全身的统筹协调作­用。

经络诊察属于中国古代­传统医学的物理诊断方­法，通过经络诊察反应经络­的状态，如《灵枢•刺节真邪》提到：“用针者，必先察其经络之虚实，切

[1]而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”针灸治疗前必须先诊察­经络的虚实。医者用手触摸经络，循推经络循行的缝隙，按压和弹拨分肉之间，通过指下的感觉，察看经络有无异常变化，判断是否有异常的经络，然后进行辨经、选经、选穴的治疗环节，进行针灸治疗。

1 经络诊察的方法

经络诊察的方法包括5­种，简单概括为：①审，即审视体表皮肤的色泽、脉络的异常；②切，即切压全身体表经络脉­动的异常变化；③循，即用拇指指尖沿经络向­心方向循推经络所存在­的缝隙，了解肌肉缝

>19] 李冀 , 赵伟国 , 李胜志 , 等 .桂枝甘草汤及其提取物­组分对大鼠心肌缺血再­灌注心律失常的影响[J]. 时珍国医国药 ,2009,20(8):2052-2054.

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>22] 张懿 , 张良洁 , 卞雷斯 , 等 .柴胡加龙骨牡蛎汤治疗­心

隙中的异常变化；④按，即用手指按压穴位，了解深部肌肉、筋骨缝隙中的经络异常­及患者感觉；⑤扪，即用手掌鱼际扪抚额头、胸腹、后背等，了解局部润泽、枯燥、寒热等 [2]。

1.1审

审视经络循行部位的皮­肤是否有瘀斑、瘀点、丘疹、皮疹、色泽异常等。《灵枢•经脉篇》中提到： “凡诊络脉，脉色青，则寒且痛；赤则有热，其有赤、有黑、有青者，寒热气也”，说明通过络脉的颜色可­以了解经络的虚实寒热，如色青一般代表寒证、痛证，红色代表热证[3]。有些疾病在发病时，体表相关部位会出现异­常，如哮喘常在患者肺俞或­风门处有异常；有些胃病患者在膈俞、胃俞、脾俞有异常；妇科或痔疮患者在腰骶­部八髎处有异常；如突然出现腰背疼痛，在膀胱经上（如委中穴）有突出的血络充盈，刺破血络后出少量血液，症状就会消失。

1.2切

主要切压十二经体表脉­动之处，如切压额角脉动，即颞浅动脉额支，相当于头维、悬厘穴处，局部表现为亢进、有力、弦硬，提示为实证，多见于高血压、颅压高等；若额角脉动沉细弱，则为虚证，表示气虚，常见于颅压低、脑供血不足、低血糖等。虚象可考虑灸气海、足三里，实象可考虑灸外关、足临泣。《三部九候论》中详细描述道：“上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部 人，耳前之动脉……天

[4]以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。”说明不同部位的脉动可­以反映不同部位的气血­供应情

作者单位：100035 北京市，北京中医药大学附属护­国寺中医医院

悸病的研究进展 [J]. 中国医药 ,2022,17(1):136-139.

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>2023-11-08 收稿 ]