Health Protection and Promotion

改进的急诊护理在机械­通气治疗急性呼吸功能­衰竭中的应用效果及对­预后的影响

【摘要】目的 分析在急性呼吸功能衰­竭患者机械通气治疗中­应用改进的急诊护理的­临床效果及其对患者预­后的影响。方法 选取 2022 年 2-11月医院收治的采用­机械通气治疗急性呼吸­功能衰竭患者54例作­为对照组，采取常规护理干预，根据组间基线资料均衡­可比原则，另选在2022 年 12 月 - 2023 年 8月收治的急性呼吸功­能衰竭患者55例作为­观察组，采取改进的急诊护理干­预。比较两组患者的干预效­果及预后。结果 实施改进的急诊护理干­预后，观察组患者呼吸频率（RR）、心率（HR）等指标均低于对照组，动脉血氧分压（PAO2）、血氧饱和度（SPO2）、氧合指数（PAO2/ FIO2）等指标均高于对照组，上述各项指标组间比较­差异均有统计学意义（P 0.05）。实施改进的急诊护理干­预后，观察组患者不良反应发­生率为3.64%，低于对照组的 16.67%，差异有统计学意义（P 0.05）。结论 在急性呼吸功能衰竭患­者机械通气治疗时，采用改进的急诊护理，效果较好，能够改善生命体征，降低不良反应发生率。

【关键词】 急诊护理；机械通气治疗；急性呼吸功能衰竭；生命体征；不良反应

中图分类号 R473.5 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2024)06-454-03

急性呼吸衰竭是临床常­见病，是指肺部换气或通气功­能出现障碍，使得患者不能正常进行­气体交换，在机体中潴留二氧化碳，影响生理以及代谢功能[1-2]。病因较为复杂，多为肺组织病变、呼吸道病变等，治疗时需要给予患者呼­吸支持，通常采取机械通气进行­治疗，能够快速改善肺通气功­能，让患者尽早脱离生命危­险，避免发生不良反应。由于患者病情较为危重，发展速度较快，故而对护理质量要求较­高。而常规护理注重基础性­护理，临床护理效果并不理想，为确保患者安全，应选择适当的干预措施。急诊护理是对现有常规­护理的改进，使干预更加具有全面性、有效性 [3-4]。本研究主要探讨在急性­呼吸功能衰竭患者机械­通气治疗中应用急诊护­理的临床效果及其对患­者预后的影响，现将结果报告如下。的影响 [J]. 中国医学创新 ,2019,16(21):79-82.

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1 对象与方法

1.1 研究对象

选取 2022 年 2-11月医院收治的采用­机械通气治疗急性呼吸­功能衰竭患者54例作­为对照组，根据组间基线资料均衡­可比原则，另选在2022 年 12 月 2023年 8月收治的急性呼吸功­能衰竭患者55 例作为观察组。纳入标准：患者经检查确诊为急性­呼吸衰竭；患者配合度较高。排除标准：患者合并其他重要器官­疾病；患者临床资料不完整；患者存在精神障碍。

对照组患者中，男27 例，女 27 例；年龄 34~65岁，平均 49.50±5.17 岁；体质指数 21~29， 平均25.00±1.33；观察组患者中，男 28 例，女 27 例；年 龄 35~64 岁， 平 均 49.50±4.83 岁， 体 质 指 数22~28，平均 25.00±1.00。两组患者上述一般资料­比

作者单位：211300 江苏省南京市高淳人民­医院急诊科

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>2023-10-25 收稿 ]

较差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。所有患者及其家属对研­究均知情同意。

1.2急诊护理方法

对照组采取常规护理，包括病房消毒、密切观察患者生命体征­变化、口腔清理等护理。观察组在对照组常规护­理的基础上给予改进的­急诊护理干预，具体内容如下。

（1）组建急诊护理小组：对团队成员进行专业培­训，增强护理人员的责任感。参考以往相关疾病文献­等研究资料，与临床工作相结合，分析护理过程中出现的­问题，不断改进和完善护理措­施，详细记录各阶段的护理­情况。

（2）监管生命体征：每间隔一段时间查房1­次，因为机械通气早期容易­发生心率升高等不良反­应，故而需要着重监测心率­等变化。期间不仅要对意识状态­进行评估，还要观察体征、精神状态。如患者出现呼吸短促、脸红等症状，则提示呼吸不同步或换­气过度，应及时纠正，维持正常机体功能。

（3）气道护理：在机械通气期间，温度保持37℃左右，湿度100%。采用轻拍背部或吸痰装­置的方法进行吸痰。如痰液较浓，可在吸痰前实施高浓度­吸氧。吸痰时需动作轻柔，控制每次操作时间在1­5s内。吸痰后再次给予高浓度­吸氧，直至生命体征平稳。为防止脱机后出现呼吸­肌疲劳，需要根据患者实际情况，为其制定呼吸肌训练。当病情稳定之后，可以合理调整呼吸机参­数，逐步下机。定期更换呼吸机管道和­呼吸回路，预防感染。

（4）饮食护理：对不能自主进食的患者­采取肠内营养支持，给予适当的营养液。日常饮食时，以清淡、容易消化、高蛋白食物为主，例如青菜、水果等。在此期间，密切观察肠道声音和其­他情况，并及时向医生报告任何­异常情况。

（5）心理护理：患者在疾病的影响下容­易产生负面情绪。为消除负面情绪，护理人员可以积极与患­者沟通，了解其心理问题的原因，并提供有针对性的心理­疏导。同时耐心回答患者的问­题，帮助患者逐渐建立治疗­信心，使患者以积极乐观的态­度面对疾病治疗，使患者有效配合医护人­员，提高治疗依从性。

1.3观察指标

(1)生命体征指标：主要包括呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉血氧分压（PAO2）、血氧饱和度（SPO2）、氧合指数（PAO2/FIO2）等指标。

（2）不良反应发生率：主要包括胃肠道反应、撤机困难、感染等不良反应。

1.4数据分析方法

运用 SPSS 26.0统计学软件分析处理­数据，计量资料采用“均数 ± 标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检­验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生命体征指标­比较实施改进的急诊护­理干预后，观察组患者RR、HR 等指标均低于对照组，PAO2、SPO2、PAO2/FIO2 等指标均高于对照组，上述各项指标组间比较­差异均有统计学意义（P <0.05），见表 1。

2.2两组患者不良反应发­生率比较

实施改进的急诊护理干­预后，观察组患者不良反应发­生率为3.64%，低于对照组的 16.67%，差异有统计学意义（P <0.05），见表 2。

3讨论

急性呼吸功能衰竭是急­诊常见病，主要是指肺部换气或通­气功能出现障碍，导致患者不能够正常进­行气体交换，使得生理以及代谢功能­受到影响[5-6]。发病时，会出现呼吸困难症状，还可能伴有消化道出血、肺性脑病等，影响患者生活质量。治疗此病常会采用机械­通气方法，可以明显增加患者肺泡­毛细血管周围的压力，通过挤压肺间质，使肺泡和肺间质液回流­到患者的腔内，使得肺通气功能得以改­善。然而，因为机械通气具有创伤­性，治疗期间容易发生风险­性事件，不仅对治疗效果会产生­不利影响，还可能威胁患者生命安­全。基于此，在机械通气治疗急性呼­吸功能衰竭患者期间，采用有效护理干预尤为­重要。以往通常采用常规护理­方法，随着时间的推移，这种方法的弊端逐渐暴­露出来，效果有待提高。

急诊护理作为临床护理­的一种，通过将患者作为护理重­点，准确判断与分析患者可­能存在的风险，并实施有效的护理干预，减少不良反应发生[7-8]。病情监管是定期监测患­者的生命体征指标，如心率、呼吸频率等，分析动脉血气结果。监测患者的意识状态和­病情变化，并及时记录和报告医生。气道护理是保持患者气­道通畅，定期吸痰，清除呼吸道分泌物，防止气道堵塞[9]。饮食护理是根据患者的­情况，合理调整饮食，提供适宜的营养支持。在机械通气期间，可能需要通过胃管或肠­内营养管进行喂养，确保患者获得足够的营­养。心理护理是与患者进行­有效沟通，提供情绪支持和安慰。解释治疗过程和可能的­不适感，减轻患者的焦虑和恐惧。根据需要，可以提供心理咨询或心­理支持服务。

本研究结果显示，护理干预后，观察组患者RR、HR等指标均低于对照­组，PAO2、SPO2、PAO2/ FIO2等指标均高于­对照组，提示采用急诊护理之后，能够有效改善生命体征。观察组不良反应发生率­明显低于对照组，提示采用急诊护理之后，能够降低不良反应发生­率。究其原由分析可能为病­情监管可以帮助及时发­现和处理患者的病情变­化，避免病情恶化。气道护理可以保持气道­通畅，减少呼吸道分泌物的潴­留，降低气道阻力，改善氧合和通气功能。饮食护理可以提供足够­的营养支持，促进患者体能恢复和免­疫功能的提高。心理护理可以缓解患者­的焦虑和恐惧，增强患者的合作性，有利于治疗效果的提高。总的来说，急诊护理的实施能够有­效监测患者的病情、保持气道通畅、提供适宜的营养支持，并提供情绪支持和安慰，从而改善生命体征指标，减少不良反应，促进

[10]

患者的康复。冯思萌 在研究中指出，与常规干预对照组比较，观察组采用急诊护理之­后，RR、HR更低，PAO2、SPO2、PAO2/FIO2 更高，与本研究结果一致。

综合所述，在急性呼吸功能衰竭患­者机械通气治疗时，采用急诊护理效果较好，能够改善生命体征，降低不良反应发生率。本次研究过程中，还存在一定不足之处，例如研究时间尚短、研究例数不多等，仍需要进一步扩大样本­量继续深入研究。

4 参考文献

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>2023-11-28 收稿 ]