Health Protection and Promotion
四川省达州市心脑血管疾病居民常见中医体质及与饮食习惯的关系
【摘要】 目的 对四川省达州市心脑血管疾病居民常见中医体质及饮食习惯进行调查，并分析二者之间的相关性，以便构建具有地区特色的心脑血管疾病预警体系。方法 选取 2020 年 1 月 - 2023 年 7月达州市二级乙等以上医院收治的 300例心脑血管疾病患者为调查对象，通过问卷对其一般资料、体格检查、中医体质及饮食习惯进行调查，分析常见中医体质及饮食习惯与心脑血管疾病发病的相关性。结果 四川省达州市平和质人数最多，占比45.00%，偏颇体质以阳虚质及气虚质为主分别占比16.00% 及9.33%；男性及女性在食盐、果蔬、甜品及肉类等方面的摄入量对比，差异有统计学意义（P 0.05）；多因素 Logistic回归分析显示，食盐、蛋奶、肉类、甜品及饮食口味与心脑血管疾病患者体质类型有关（P 0.05），其中患者摄入食盐及肉类越多，体质越倾向偏颇型。结论 该地区心脑血管疾病患者的偏颇体质以阳虚质及气虚质为主，而中医体质与饮食习惯存在密切关联，了解地区性中医体质及饮食因素特点，有助于构建具有地区特色的心脑血管疾病预警体系。
【关键词】 心脑血管疾病；中医体质；饮食习惯；调查
中图分类号 R259 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2024)06-420-03
心脑血管疾病是中老年群体常见疾病，随着年龄的增长，疾病的发病率也在不断增长，给我国居民带来极大负担，并严重威胁人类健康。据统计，全世界每年约 1500万人死于心脑血管疾病，位居各种死因的首位[1]。流行病学研究结果显示 [2]，20152017年四川省居民心脑血管疾病伤残调整寿命年率为15.84%，其中早死寿命损失年率和伤残寿命损失年率分别为 12.28% 和 3.56%，可见该疾病给当地居民带来极大负担。而脑血管病和缺血性心脏病是需要重点防控的心脑血管疾病，不仅要做到有病治病，还要做到无病防病。随着“健康中国2030”战略计划的提出，中医“治未病”观念受到推崇，合理饮食、维持健康的生活方式、配合适宜的运动可预防心血管疾病的发生发展，而发现诱发心脑血管疾病的危险因素可起到预防疾病的效果[3]。然而四川省该种疾病目前缺乏地区特色的心脑血管疾病预警工具，无针对个体实现个性化的心脑血管疾病预警工具，了解地区性中医体质以及饮食因素特点有助于构建具有地区特色的心脑血管疾病预警体系。鉴于此，本研究针对医院收治的心脑血管疾病患者进行调查，了解常见中医体质及饮食习惯，并分析二者之间的相关性。基金项目：特色植物开发研究四川省高校重点实验室项目（编号：TSZW2205）
作者单位：635000 四川省达州市，达州中医药职业学院、特色植物开发研究四川省高校重点实验室
1 对象与方法
1.1 调查对象
选取 2020 年 1 月 - 2023 年 7月达州市二级乙等以上医院收治的300例心脑血管疾病的患者为调查对象。纳入标准：①诊断为心脑血管疾病者；②意识清楚，理解能力正常，具备基本读写能力。排除标准： ①伴有精神疾病，存在认知或智力障碍者；②合并恶性肿瘤者；③严重肝肾功能不全者。所有患者均签署知情同意书。
1.2调查内容
采用自行设计问卷调查表，涉及4个方面内容， ①一般资料：内容涉及一般人口学资料（性别、年龄、文化程度）、生活方式（吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼、睡眠）、压力情况、疾病史。②体格检查：内容涉及身高、体重、血压、腰围等。③中医体质判定：参考《中医体质分类与判定》标准，通过5 段计分法（1 ～ 5分）进行判定，将体质划分为平和质、阴虚质、气虚质、阳虚质、血瘀质、痰湿质、湿热质、特禀质、气郁质9种，分别对各亚量表分数进行计算。先计算各亚量表的原始分数，再转换分数。转换分数=>（原始分－条目数）/（条目数×4）]×100。其中偏颇体质判定：体质转换分≥ 40分判断为是；体质转换分 30 ～ 39分为倾向是；体质转换分<30 分则为否。平和体质判定：体质转换分≥ 60 分且其余8 种体质转换分 <30分判定为是；体质转换分≥ 60 分且其余 8种体质转换分<40分则判定为基本是；与上述
条件不符则为否。④饮食习惯：采用《饮食习惯问卷》加以调查，涉及一般情况问卷、摄入食物种类、摄入量、主食副食、荤素搭配、三餐习惯、家庭烹饪方式、平时用餐情况、饮水、食果蔬情况等。
1.3调查方法
调查前对调查员进行统一培训，采用统一的指导语，向调查对象解释本次问卷调查的目的及意义，在其知情同意的前提下，指导其自行填写调查表（无法自行填写者，由调查员逐条询问填写），并在1 小时内收回。本次共发放问卷300 份，回收 300 份，有效率 100.00%。
1.4数据分析方法
采取 SPSS 23.0软件分析处理数据，计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用
t 检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用卡方检验；多因素分析采用Logistic回归模型。以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 调查对象的基本特征
300例调查对象，其中男性168 例（56.00%），女 性 132 例（44.00%）； 年 龄 28 ～ 88 岁， 平 均65.23±3.23 岁，其中 60岁以下 45 例（15.00%）， 60 ～ 80 岁 221 例（73.67%）；80 岁 以 上 34 例（11.33%）；文化程度：初中及以下45 例（25.00%），中专及高中189例（55.00%），大专及以上66例（20.00%）；有高血压史 80 例（26.67%）、吸烟者135 例（45.00%），饮酒者 78 例（26.00%）。
2.2调查对象的中医体质构成
300例心脑血管疾病患者，平和质人数最多，占比45.00%，偏颇体质以阳虚质及气虚质为主，分别占比 16.00% 及 9.33%，见表 1。2.3 不同性别人群饮食习惯分析男性及女性在食盐、果蔬、甜品及肉类等方面的摄入量比较，差异有统计学意义（P <0.05），见表 2。2.4中医体质与饮食习惯的相关性分析
将心脑血管疾病患者的体质类型作为因变量（平和质=1，偏颇质=0），饮食习惯作为自变量，进行多因素 Logistic 回归分析，结果显示：食盐、蛋奶、肉类、甜品及饮食口味与心脑血管疾病患者体质类型有关（P <0.05），其中食盐及肉类与体质类型呈负相关，患者摄入食盐及肉类越多，体质越倾向偏颇型。见表3。
3 讨论
中医的“治未病”思想目前用于多种疾病的防治
[4-5]中，也可用于心脑血管疾病的预防中，有研究 显示，中医体质与心脑血管疾病发病风险存在密切关联，而心脑血管疾病风险预警融入个体化中医体质元素，有利于从整体上把握心脑血管疾病的健康状态。四川为天府之国，其独特的湿热气候，当地人为适应环境形
成与气候相适应的体质，即湿热体质。为祛湿，四川常年喜食麻辣、肥甘厚味的食物，麻辣食物多属辛温，可起到散湿浊的功效，然而食之太过则反助湿蕴热，肥甘厚味又可酿生湿热，加之大气湿热邪气外甚，与湿热体质的四川省居民同气相召，外内相感，致使机体易于感受湿热之邪产生湿热病证。基于个体化诊疗的“辨证论治”方案是中医临床的主要特色[6]，然而心脑血管疾病目前缺乏地区特色的心脑血管疾病预警工具，无针对个体实现个性化的心脑血管疾病预警工具，因此需要融入中医“个体化诊疗”思想进行心脑血管疾病的预防方案，以构建具有地区特色的心脑血管疾病的预防体系，通过对心脑血管患者进行中医体质辨识，确定患者中医体质特点，为临床诊治此类疾病提供有价值的参考。
本研究中 300例调查对象，除平和质外，偏颇体质以阳虚质及气虚质为主，分别占比16.00%及9.33%。阳虚质患者耐热畏寒、关节怕冷、手脚冰凉、食谷不化、精力差、记忆力减退，而气虚质患者形体消瘦或偏胖，面色苍白、易疲劳且健忘[7]。此种体质人数较多的原因可能是因为调查对象多为老年人，其气血亏虚、脏腑功能减退，部分患者受疾病影响长期卧床，而“久卧伤气”，进而出现以上体质。此外研究结果显示，男性及女性在食盐、果蔬、甜品及肉类等方面的摄入量对比存在显著差异，可见不同性别人群饮食喜好有着显著差异，女性喜食果蔬、甜品，而男性则
[8]喜食食盐及肉类，然而其会导致营养失衡，且研究显示不良的饮食习惯是心脑血管疾病发生的独立危险因素，因此要参考中国居民膳食指南，养成健康的饮食行为及习惯，提倡多样化。中医认为药食同源[9]，本研究显示，食盐、蛋奶、肉类、甜品及饮食口味与心脑血管疾病患者体质类型有关，其中食盐及肉类与体质类型呈负相关，患者摄入食盐及肉类越多，体质越倾向偏颇型。体质是先天与后天相结合获得的一种相对稳定的固有特质，先天禀赋决定了体质的稳定性，后天因素决定了其变异性[10]。通过体质状态可了解个体有无发病倾向并决定其发病与否。然而体质具有可调节性，长期饮食偏嗜使得机体阴阳失调，形成不同体质状态。因此，要通过饮食习惯来改变体质，预防及减缓心脑血管疾病的发生 [9-10]。
综上，四川省达州市地区心脑血管疾病患者的偏颇体质以阳虚质及气虚质为主，而中医体质与饮食习惯存在密切关联，了解地区性中医体质及饮食因素特点有助于构建具有地区特色的心脑血管疾病预警体系。4 参考文献>1] 崔伟锋 , 韩颖萍 , 刘萧萧 .高血压病患者中医体质与心血管风险相关性的巢式病例对照研究>J]. 中医学报 ,2019,34(8):1740-1744. >2] 张娜,冷建春.中医体质与缺血性脑卒中继发肺部 感 染 相 关 的 Logistic 回 归 分 析 >J] .基层中医药 ,2022,1(12):103-107.
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>2023-03-22 收稿 ]